Венерические заболевания у мужчин: какие бывают, диагностика, лечение.

Венерические заболевания у мужчин

Сексуальная раскрепощенность, ставшая обыденным явлением в нашей жизни, имеет свою темную сторону.

Это рост венерических заболеваний, перед которыми мужчины уязвимы так же, как и женщины.

В этой категории инфекций встречаются грибковые, вирусные, бактериальные и паразитарные процессы.

венерические заболевания у мужчин

Возбудители передаются не только при незащищенном сексе, но и через кровь, слюну, тесные телесные контакты.

Так что симптомы заболевания у мужчин могут проявляться не совсем типичным образом и с неожиданной стороны.

Но знать характерные проявления венерических заболеваний все же нужно, чтоб при первых же симптомах обратиться за квалифицированной помощью.

Венерические заболевания у мужчин

Общая характеристика венерических заболеваний

Название «венерические» присвоено группе инфекций, которые передаются при сексе.

Причем неважно каком – традиционном, оральном, анальном или других вариантах телесных ласк.

Среди наиболее распространенных (соответственно – наиболее заразных) возбудителей венерических заболеваний встречаются:

  • бактерии – гонококки (гонорея), спирохеты (сифилис) и т.д.
  • вирусы – герпес, вирусы папилломы человека
  • внутриклеточные паразиты – хламидии (хламидиоз)
  • простейшие – трихомонады (трихомоноз)

И еще некоторые, менее распространенные инфекции – уреаплазмы, микоплазмы.

Урологические проявления венерических заболеваний

Несмотря на такое разнообразие инфекционных агентов, симптомы вызываемых процессов сходны.

Потому что самым первым местом, которое подвергается атаке, является мужской мочеиспускательный канал, а первый процесс, – соответственно – уретрит.

Затем, патогенные микроорганизмы обсеменяют внутренние половые органы – простату (в первую очередь), после – придатки яичек и сами половые железы.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала начинается в первые дни после эпизода незащищенного секса.

Инкубационный период, как правило, составляет от двух до тридцати дней, длительность его меняется в зависимости от иммунитета и массивности заражения.

Типичные для современной дерматологии возбудители уретрита – гонококки, трихомонады, герпес, хламидии и микоплазмы.

Проявляется заболевание типично:

  • жжение и дискомфорт в области мочеиспускательного канала;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • усиление неприятных ощущений и болезненность при мочеиспускании;
  • выделения из уретры – обильные, гнойные (реже), скудные, прозрачные (чаще).

признаки венерических заболеваний у мужчин

Причем первым, из перечисленных симптомов, может стать любой.

И, в начале процесса, – единственным.

В большинстве случаев, венерический уретрит в течение нескольких дней или недель трансформируется в пануретрит.

Боль и жжение ощущаются на всем протяжении уретры, а не только в той ее части, которая проходит в пенисе.

Как правило, на этом этапе инфекция переходит в простату.

Иногда острые явления стихают сами собой, что воспринимается мужчиной как самопроизвольное выздоровление.

Но на самом деле процесс (чтобы его ни вызвало), перешел в вялое торпидное течение и продолжает прогрессировать.

Простатит

Исключительно «мужское» заболевание.

Практически всегда, инфекционный агент заносится из уретры.

Простатит вызывается теми же микробами, что и уретрит, провоцирующим фактором является секс на фоне непролеченой инфекции мочеиспускательного канала.

Во время эякуляции в протоке простаты возникает отрицательное давление.

Из-за чего зараженное содержимое засасывается в предстательную железу с последующим развитием активного воспаления.

простатит при венерических заболеваниях у мужчин

Характерные симптомы простатита:

  • боль в промежности, у мужчин это – точка между мошонкой и задним проходом;
  • снижение либидо и потенции;
  • проблемы с эякуляцией – спермы слишком мало или слишком много, меняется ее консистенция, иногда в ней отмечаются примеси гноя;
  • затруднение мочеиспускания – начинаются тогда, когда простатиту уже несколько дней;
  • повышение температуры тела иногда до 39 градусов и выше.

Важно обращать внимание, что такие проявления часто наслаиваются на описанные выше симптомы уретрита, то есть сочетаются с ними.

Орхоэпидидимит

Если на венерический процесс не обращать внимания, то инфекция переходит на придатки яичка (эпидидимит) и на сами яички (орхит).

Зачастую обе патологии совмещаются, поэтому применяется термин – орхоэпидидимит.

Симптомы и проявления скудные.

Мужчину периодически беспокоят тянущие боли в надлобковой области или со стороны мошонки, становится болезненной эякуляция.

Иногда яички отекают, но редко.

Экстрагенитальные проявления венерических заболеваний

Распространенность нетрадиционных форм секса приводит к тому, что первые симптомы венерических заболеваний у мужчин проявляются не патологией половых органов, а с несколько неожиданной стороны.

Так, есть ряд венерических заболеваний, возбудители которых могут обитать на эпителии ротовой полости, ЛОР-органов и в ампуле прямой кишки.

Во рту способны приживаться:

  • хламидии
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса)
  • гонококки
  • трихомонады
  • герпес

Мужчина может заразиться ими после предоставления орального секса при «традиционной» локализации инфекций, или после глубокого поцелуя.

В последнем случае достаточно, чтоб у партнера был во рту процесс, вызванный одним из перечисленных выше микробов.

Тогда в слюне человека будет достаточно возбудителей для заражения партнера через поцелуй или через оральный секс – все зависит от варианта контакта.

какие венерические заболевания передаются через поцелуй

Симптоматика со стороны ротовой полости неспецифическая:

  • жжение во рту (может и не быть)
  • ранки и язвы на внутренней поверхности щек, под языком и на небе
  • першение в горле
  • покашливания
  • недостаток слюны, сухость во рту (не всегда)
  • неприятный запах изо рта, быстро возобновляющийся после чистки зубов

Появление таких симптомов через несколько дней после орального контакта или глубокого поцелуя со случайным партнером – повод обратиться к дерматовенерологу, а не к стоматологу.

То же касается и поражения анального отверстия, а точнее – эпителия ампулы прямой кишки.

Если мужчина получает анилингус от человека с венерическими заболеваниями ротовой полости или вступает в анальные сношения с больным партнером – то и у него тоже разовьется специфический проктит.

Симптомы: частые позывы к дефекации, тянущие боли и дискомфорт в области анального отверстия.

Иногда, достаточно редко, мужчины жалуются на выделения из анального отверстия, примесь крови в стуле.

Для венерических заболеваний, такие выраженные симптомы не характерны (разве что при анальной гонорее).

Инкубационный период при такой локализации процессов бывает сложно установить.

Если описанные выше симптомы, даже один из них, возникают спустя 2-7 дней от эпизода анилингуса со стороны малознакомого партнера или после анального секса без презерватива – следует записаться на прием к опытному дерматовенерологу.

Самые частые венерические заболевания: симптоматика

Выше мы рассмотрели общие симптомы, которые могут отмечаться при большинстве венерических заболеваний.

В текущем разделе рассмотрим, как проявляют себя самые распространенные инфекции, передающиеся половым путем.

Начнем с сифилиса – заболевания, которое проявляется специфически, не так как большинство других.

Сифилис

Возбудитель – бледная трепонема.

Заразными являются все биологические жидкости больного человека, больше всего – кровь, сперма, женская смазка, слюна и отделяемое с поверхности ран и язв.

Первым симптомом заражения является специфическое образование – твердый шанкр.

Внешне это округлая или овальная, безболезненная язва с красной или покрытой серым налетом поверхностью.

Возникает она на том месте, где бледная трепонема проникла в кровь.

шанкр при сифилисе

Типичная локализация твердого шанкра у мужчин:

  • область венечной борозды головки члена;
  • листки крайней плоти;
  • уздечка;
  • передняя поверхность мошонки.

Между моментом заражения и появлением первого симптома сифилиса проходит от 14 до 20 дней.

Но длительность инкубационного периода может у разных мужчин меняться.

Проблема в том, что шанкры не всегда выглядят так, как описываются в литературе.

Они могут быть мелкими, до 5 мм в диаметре или крупными, больше 3 см.

Иногда, в области ануса и складок крайней плоти, приобретают вид трещины.

Если мужчина заразился во время кунилингуса, то первым симптомом будет першение дискомфорт в горле – фарингит, а твердый шанкр может прятаться под языком.

Для всех проявлений сифилиса характерны два признака: безболезненность и красный цвет.

Если через 2-3 недели после секса, мужчина находит у себя ранки или язвы с такими особенностями – немедленно к дерматовенерологу.

Гонорея

Вызывается гонококками, которые хорошо себя чувствуют на любой эпителиальной поверхности: прямая кишка, уретра, ротовая полость.

Заразным является отделяемое с пораженных участков тела:

  • слюна при гонорее рта;
  • сперма и смазка при уретрите;
  • слизь из ануса при анальной форме инфекции.

Соответственно, мужчина рискует заразиться при любом варианте незащищенного секса.

Первые симптомы гонореи появляются воспалением с того места тела, которое стало входными воротами инфекции, инкубационный период при этом составляет 2-14 суток.

Типичный процесс – гонорейный уретрит (симптомы мы описывали выше).

Оральная гонорея начинается быстрее, в течение 2-3 суток от момента заражения и сначала выглядит как простуда:

  • боль в горле
  • повышение температуры тела
  • откашливание и отделение слизи
  • гнойный налет на миндалинах

У ряда пациентов поражается слизистая оболочка щек, губ.

Проявляется это как участки гиперемии, припухлости, эрозии.

Гонококковый проктит или анальная форма гонореи возникает после анального контакта.

Проявляется дискомфортом и болью в области ануса, частыми позывами «по-большому», слизистыми выделениями из заднепроходного отверстия.

Повышение температуры тела — редкость.

Особенность всех видов гонорейных процессов, независимо от локализации – стихание острых проявлений.

Все описанные выше боли, выделения, жжения и рези, самостоятельно проходят в течение 10-14 дней.

Только человек не выздоровел, а заболевание перешло в хроническую фазу и теперь с ним будет гораздо сложнее справиться.

Трихомоноз

Очень распространенное венерическое заболевание среди мужчин.

Инкубационный период составляет от 3 суток до 4 недель.

Возбудители относятся к категории простейших, обладают подвижностью.

венерическое заболевание трихомониаз

За счет этого начальный процесс (трихомонадный уретрит), распространяется на все половые органы мужчины в течение нескольких дней.

Симптомы будут следующие:

  • уретрит – жжение, боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • простатит – боль в промежности, затруднение мочеиспускания;
  • везикулит – болезненная эякуляция, утрата оргастических ощущений;
  • орхоэпидидимит – тянущие болезненные ощущения в малом тазу, со стороны мошонки и яичек.

Для трихомоноза у мужчин характерно, что симптомы развиваются последовательно: сначала возникают проявления уретрита.

Спустя несколько дней (если продолжить заниматься сексом – раньше), присоединяются признаки простатита.

На все это наслаивается симптоматика орхоэпидидимита.

Однако, как и большинство венерических заболеваний, трихомоноз у мужчин быстро переходит в хроническое течение, периодически обостряясь.

И тогда уже пациентов беспокоят воспалительные явления «вперемешку»: простатит, который сменяется уретритом или везикулитом, и так далее.

Основным резервуаром трихомоноза у мужчин является простата.

Так что сперма остается заразной всегда, даже если болезнь находится в стадии ремиссии.

При нетрадиционных вариантах секса трихомонады обсеменяют слизистую оболочку прямой кишки с развитием симптомов проктита (описаны в предыдущем разделе).

В случае орального контакта, куннилингуса, поцелуя с больным партнером, мужчина может заразиться экстрагенитальным трихомонозом (фарингит, тонзиллит).

Инкубационный период в таких случаях сокращается, а симптоматику мы описали выше, в разделе об экстрагенитальных проявлениях венерических заболеваний.

Хламидии

Самый распространенный возбудитель среди ИППП.

По некоторым данным, хламидиозом страдают более миллиарда человек во всем мире, так что шанс заразиться при незащищенном сексе, достаточно высок.

При этом считается, что возбудители урогенитального хламидиоза (хламидии трахоматис — Chlamydia trachomatis), способны поражать слизистые оболочки рта с развитием фарингита, стоматита, тонзиллита, и глаз (заболевание называется трахома).

Особенностью хламидийной инфекции является минимальная симптоматика.

Воспалительные явления настолько слабые, что их многие мужчины игнорируют.

Но нельзя закрывать глаза на такое сочетание:

  • симптомы уретрита (описаны выше)
  • конъюнктивит (покраснение слизистой оболочки глаз)
  • артрит (воспаление суставов)

Если у мужчины отмечаются такие три симптома, пусть и не одновременно друг с другом, ему необходимо обратиться к дерматовенерологу и обследоваться на хламидиоз.

Диагностика и обследования при венерических заболеваниях

Сразу заметим: установить точный диагноз и идентифицировать возбудителя венерического заболевания по симптомам – практически невозможно.

Особенно, учитывая варианты с атипичной локализацией процесса (рот, прямая кишка) и большое число случаев со стертой, вялой клиникой.

Каждому пациенту проводятся лабораторные исследования.

Сдается мазок с типичных мест обитания возбудителей – уретра, прямая кишка, ротовая полость.

мазки ПЦР при венерических заболеваний

При этом не важно, есть ли негативная симптоматика со стороны рта или ануса: патогенные микробы там могут жить, не вызывая проявлений.

Иногда берут мазок с конъюнктивы глаз.

Мазок исследуется микроскопически, культуральным посевом (бактериологически) и методом ПЦР.

Анализы крови нужны для выявления антител к возбудителям венерических заболеваний.

анализы крови на венерические заболевания

Образцы исследуют методами иммунологической диагностики (ИФА, РПГА и т.д.) и молекулярно-биологическим способом (ПЦР).

Для уточнения распространенности инфекции сдают анализ сока простаты и спермы.

При воспалении суставов берут для исследования синовиальную жидкость из полости суставной сумки.

Диагностические пробы (мазки, сперму, сок простаты и кровь), у мужчин врач дерматовенеролог собирает на приеме.

После биологический материал отправляется в сертифицированную лабораторию, где и проводится исследование.

По результатам устанавливается факт наличия (или отсутствия) венерического заболевания, локализация его (рот, анус, уретра и т.д.), характеристики возбудителя (тип, вид, чувствительность к лекарствам).

Только получив ответы на эти вопросы, можно рассчитывать на эффективное лечение.

Обязательно необходимо обследование на ВИЧ.

Венерические заболевания: лечение и подтверждение выздоровления

Лечение венерических заболеваний у мужчин, в наше время, связано с определенными трудностями.

Первая – поздняя обращаемость, когда пациенты приходят с обширными процессами со стороны наружных и внутренних половых органов, ротовой полости и глотки.

Вторая и самая важная сложность – устойчивость микроорганизмов.

Многие мужчины, обнаружив у себя симптомы уретрита, простатита и так далее, стесняются идти к врачу, и направляются к ближайшей аптеке.

Забывая, что проявления разных инфекций, зачастую идентичны.

Но препараты для лечения одного возбудителя, абсолютно не действуют на других.

Так что универсальных таблеток или уколов для эффективного лечения всех венерических болезней – просто нет.

Составить действительно эффективную схему терапии можно только после предшествующего обследования и уточнения ряда важных деталей:

  • спектр микробной флоры – для современных венерических заболеваний характерна микст-инфекция, когда у одного человека одновременно обнаруживаются сифилис, хламидии, гонококки и трихомонады в любом сочетании;
  • масштабы поражения – какие органы уже обсеменились патогенными микробами, а какие – еще нет;
  • чувствительность возбудителей к препаратам – важнейший вопрос, без уточнения которого назначить мужчине, эффективные именно в его случае, антибиотики, просто невозможно.

Поэтому, если действительно есть желание вылечиться, то с любыми признаками воспаления после рискованного контакта со случайным партнером необходимо обращаться к дерматовенерологу и обследоваться.

Если заболевания выявляются на ранних стадиях, то схему лечения стараются строить на таблетированных формах препаратов, без уколов.

Контроль выздоровления необходим всегда.

Для этого сдаются повторные анализы сразу по окончании курса терапии, затем – еще несколько раз через один, три месяца и полгода.

При сифилисе период наблюдения продлевается до года и больше.

Осложнения венерических заболеваний

Большинство мужчин вводится в заблуждение тем, что симптомы венерических заболеваний проходят сами собой.

Очень большая ошибка: инфекция никуда не девается, а продолжает прогрессировать.

Причем последствия бывают самые серьезные:

  • сращения и стенозы уретры
  • тяжелые циститы и поражения почек
  • утрата потенции
  • фиброзные изменения со стороны простаты, придатков и яичек
  • хроническая интоксикация организма

Очень частое осложнение всех венерических инфекций – бесплодие.

Причем зачастую, – необратимое.

Причиной его становится заращение семявыносящих протоков.

Особо опасен сифилис: приводит к повреждению нервной системы и смерти.

Сочетание венерических заболеваний с ВИЧ

Для мужчин с ВИЧ риск заражения венерическими заболеваниями возрастает многократно.

Характерно быстрое распространение возбудителей по всему организму.

Возбудители не станут ограничиваться уретритом.

За короткий срок обсеменяют внутренние половые органы, ротовую полость, анальную область с выходом за пределы типичных мест – на кожу, кишечник и так далее.

Также значительно сокращается инкубационный период всех инфекций.

Плюс – на фоне ослабленного иммунитета, к воспалению быстро присоединяются неспецифические микроорганизмы (кокки, палочки).

Это меняет типичные симптомы и проявления венерического процесса.

Пациенты с ВИЧ требуют больше внимания при диагностике, а лечение необходимо проводить на фоне антиретровирусной терапии.

Профилактика венерических заболеваний

Единственный способ уберечься от венерических заболеваний – полное воздержание или защищенный секс только с заведомо здоровым и верным половым партнером.

профилактика венерических заболеваний

Все остальные варианты – только снижают риск заболеть, но не сводят его к нулю.

Оптимальный способ профилактики, если случайный секс все же состоялся, следующий:

  • сразу после контакта помочиться;
  • в течение первых 5 минут обработать головку и член одним из кожных антисептиков (хлоргексетидин, мирамистин);
  • инстиллировать немного раствора в уретру с помощью пипетки или насадки на флакон.

Если имел место оральный контакт – как можно скорее прополоскать рот и горло одним из безопасных антисептиков.

В случае анального секса – адекватная профилактика просто невозможна.

И после всех этих мероприятий, на следующий же день после рискованного секса, мужчине нужно обратиться к дерматовенерологу.

Для того, чтоб сдать анализы и убедиться в своем благополучии.

При подозрении на венерические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Ссылка на основную публикацию