Цервицит

Цервицит – воспалительный процесс, затрагивающий шейку матки.

Различают поражение наружное, когда воспаление занимает видимую влагалищную часть шейки, и внутреннее, расположенное непосредственно в канале.

В этом случае диагноз может быть конкретизирован – экзоцервицит (наружный) или эндоцервицит (внутренний).

Причины цервицита

Цервицит – заболевание воспалительной природы, поэтому основным этиологическим фактором будут множественные инфекционные агенты.

• Неспецифические микроорганизмы (бактерии). Возбудителем воспаления могут стать самые разнообразные патогены – кишечная палочка, стафилококк эпидермальный и золотистый, коринебактерии, бактероиды и проч.
• Специфические ИППП – хламидии, уреаплазмы всех видов, микоплазмы, трихомонады, гонококки.
• Вирусы. Чаще всего эндоцервициты развиваются на фоне ВПЧ. Опасен ли цервицит в этом случае? Да, поскольку именно поражение вирусами высокого онкогенного риска может привести к злокачественному перерождению клеток.
• Грибки альбиканс и нон-альбиканс. Выраженная и длительно персистирующая молочница может привести к воспалительному процессу и в шейке.

В зависимости от микроорганизма, который привел к заболеванию, существует и клиническая классификация цервицитов.

Чаще всего она и фигурирует в диагнозе.

Можно встретить цервицит вирусный, бактериальный, гонорейный, микоплазменный, герпетический, хламидийный, кандидозный (он же грибковый, дрожжевой) и другие.

Этиологический вид цервицита крайне важен для назначения конкретной группы лекарственный средств.

По выраженности симптоматики цервицит бывает:

• Острый – развивается при первичном заражении и активном воспалительном процессе. Больше характерен для специфических инфекций – гонореи, трихомонад. Острый выраженный эндоцервицит чаще всего бывает диффузным, т.е. затрагивает всю шейку матки – ее влагалищную и внутреннюю части.
• Хронический цервицит – умеренно выраженное поражение шейки матки, как правило, бессимптомный или со скудными проявлениями (неактивный). Может быть очаговым, затрагивающим небольшой участок слизистой.

Если цервицит ассоциирован с несколькими неспецифическими бактериальными агентами, такое воспаление чаще всего бывает гнойным.

Проявляется самими выраженными клиническими симптомами.

В зависимости от структурных изменений, которые могут произойти на шейке под действием инфекционных агентов, также можно разделить эндоцервицит на:

• Папиллярный, характеризующийся образованием на поверхности шейки папилломатозных разрастаний, свойственных в большей степени для вирусных поражений.
• Кистозный. В результате длительного воспаления могут образоваться ретенционные кисты (наботовы кисты, ovuli naboti). Они не представляют угрозы для здоровья, но частое их нагноение служит показанием к хирургическому удалению.
• Фолликулярный (лимфоцитарный), характеризуется лимфоидным пропитыванием стенки шейки. Этот диагноз может быть установлен только после проведения биопсии и гистологического исследования.

 

 

Симптомы цервицита

Клиническая картина будет существенно отличаться в зависимости от активности процесса и давности воспаления.

• Признаки хронического цервицита могут полностью отсутствовать. Таких пациенток может ничего не беспокоить, заболевание выявляется при прохождении ежегодных профосмотров. Иногда женщины жалуются на периодически возникающие выделения из половых путей, которые становятся более обильными. Состояние может проходить самостоятельно без лечения. Также может беспокоить боль внизу живота во время половых актов. Часто женщины с хроническим воспалением шейки обращаются по поводу ненаступления желанной беременности. Цервицит у женщин действительно может стать причиной бесплодия, т.к. под действием лейкоцитов, находящихся в шейке, погибает и теряет свою активность большая часть сперматозоидов.
• Признаки острого цервицита у женщин делятся на общие и местные. Общие проявления – повышение температуры тела, озноб, нарушение сна и аппетита, снижение работоспособности, апатия, учащение пульса, слабость. Такие симптомы характерны чаще всего для острого специфического поражения гонорейной или трихомонадной этиологии. И всегда сопровождаются местными симптомами в виде выделений из половых путей и болей. Выделения чаще всего обильные, сливкообразные или мутные, имеют неприятный запах. Могут быть сероватыми, желтыми, зеленоватыми, сопровождаются болезненностью, жжением, небольшим зудом. При грибковом поражении зуд будет более выражен. Острый процесс в половине случаев распространяется и на мочеиспускательный канал, что проявляется резями во время похода в туалет, может быть учащение мочеиспускания. Половая жизнь вызывает сильные боли и дискомфорт.

Предрасполагающие факторы

Несмотря на инфекционный характер заболевания женского заболевания, называемого цервицитом, существует целый ряд предрасполагающих факторов.

Они в разы повышают риск развития патологии.

• Опущение стенок влагалища, опущение матки, элонгация (удлинение) шейки матки. При этих патологиях шейка анатомически ближе находится к выходу из влагалища, что способствует более легкому проникновению инфекции в ее слизистую. При опущении стенок влагалища еще добавляется зияние половой щели, а это тоже входные ворота для инфекции.
• Активная половая жизнь с частой сменой сексуальных партнеров. Этот факт доказывает высокую частоту встречаемости заболевания в молодом возрасте.
• Повреждения шейки травматического характера при проведении гинекологических операций (выскабливание, вакуум, введение спирали, аборт) и после родов.
• Частое нерациональное применение местных антисептических средств. Некоторые женщины после полового акта пытаются обезопасить себя от половых инфекций с помощью вливаний/спринцеваний различными лекарственными средствами, что может способствовать вымыванию нормальной микрофлоры и снижать местный иммунный статус. А это приводит к развитию инфекционного процесса.
• Хронические заболевания любой локализации, длительный прием медикаментов.
• Климактерический период, характеризующийся снижением гормонов эстрогенов, приводит к атрофическим изменениям в слизистой, что способствует развитию цервицита.

Передается ли цервицит при половом акте

Само заболевание как нозологическая форма передаваться не может, к тому же, мужчины не болеют этой патологией.

Но половой контакт может привести к инфекционному заражению.

Это, в свою очередь, может стать причиной развития не только цервицита, но и других воспалений половых органов.

Чем опасен цервицит

Как любое воспаление, цервицит часто ведет к распространению инфекции на близлежащие органы.

Восходящим путем через шеечный канал бактерии проникают в матку, тогда присоединяются явления эндометрита.

При проникновении в яичники и маточные трубы развивается сальпингоофорит.

В полость малого таза с поражением брюшины — пельвиоперитонит.

Одним из отдаленных последствий этих воспалений является формирование спаек в малом тазу.

Это приводит к бесплодию из-за нарушения проходимости маточных труб.

Цервицит вирусной природы опасен в отношении развития рака шейки матки.

Цервицит при беременности

Цервицит у беременных встречается чаще, чем у остальных женщин.

Этому есть ряд объяснений.

• Общее снижение иммунитета.
• Изменение влагалищной микрофлоры и гормонального фона.
• Размягчение шейки матки и рыхлость ее слизистой, что способствует проникновению инфекции.

Цервицит во время беременности проявляется обильными светлыми выделениями и видимым покраснением шейки при осмотре.

Опасен ли он?

Да, наличие воспаления повышает риски невынашивания беременности (выкидыш, преждевременные роды), аномалий родовой деятельности (несвоевременное излитие вод).

Именно поэтому супружеской паре рекомендовано комплексное обследование на ИППП еще на этапе планирования ребенка.

Можно ли рожать самостоятельно при цервиците?

Да, самостоятельные роды не противопоказаны.

Но в плане ведения беременности должна быть полноценная двухнедельная санация вагинальными свечами.

При отсутствии инфекции цервицит после родов может пройти самостоятельно, в противном случае требует назначения лечения.

Диагностика цервицита

• Опрос пациентки: сбор анамнестических данных и жалоб.
• Стандартный гинекологический осмотр. При экзоцервиците воспаление шейки хорошо видно врачу, внутреннее воспаление можно заподозрить, если при взятии цитологического анализа шейка матки кровоточит.
• Взятие мазка на микрофлору, цитологию.
• Посев влагалищных выделений, ПЦР для идентификации возбудителя.
• Простая и расширенная кольпоскопия: помогает увидеть вирусное поражение, возможную дисплазию и рак шейки матки. При необходимости производится биопсия.
• УЗИ малого таза как вспомогательный метод может быть использован при подозрении на осложнения (эндометрит, сальпингоофорит).

Как лечится цервицит

Лечение цервицита у женщин должно начинаться с установления инфекционного агента.

От этого будет зависеть группа препаратов, назначаемых врачом.

Если нет физической возможности пройти обследование при имеющихся признаках воспаления, от цервицита помогают комплексные свечи.

Они могут содержать в составе антибактериальный, противогрибковый, противовирусный компонент.

Также небольшую дозу гормонального средства для быстрого купирования симптомов.

Лечение цервицита любой этиологии имеет общие принципы:

• Должно быть комплексным и непрерывным. Поскольку во время менструации свечи закладывать не рекомендуется, лучше начать прием препаратов после окончания кровянистых выделений.
• На период терапии лучше отказаться от половых связей.
• Лечиться необходимо обоим половым партнерам.
• В период приема лекарственных препаратов воздержитесь от употребления спиртного.

Как долго лечится цервицит

Воспаление бактериальной и грибковой природы нуждается в 10-14-дневном курсе лечения.

Если этиология цервицита вирусная, прием препаратов может быть растянут во времени до полугода (от 3 до 6 курсов с интервалами).

Как лечить острый и хронический цервицит

Лечение хронического процесса требует более длительного курса терапии – до 21-30 дней.

Помимо препарата, направленного на уничтожение возбудителя, обязательно назначаются общеукрепляющие иммуностимулирующие средства.

Важно и лечение сопутствующих соматических патологий.

Лечение острого цервицита занимает обычно около 10 дней, если известен возбудитель.

Можно ли лечить цервицит без антибиотиков?

Если возбудителем заболевания являются вирусы или грибковая инфекция, антибиотики не используются.

Они приводят к подавлению роста нормальной микрофлоры и еще сильнее усугубляют воспаление.

Препараты при цервиците

Таблетки при цервиците назначаются из двух фармакологических групп:

• Антибактериальные препараты. Возбудителем заболевания в этом случае являются либо неспецифические условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, стрептококк), либо такие специфические инфекции как уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз. Эффективными в лечении цервицита являются препараты джозамицина, доксициклина, азитромицина.
• Противомикробные лекарства. Назначаются, если возбудителем цервицита являются трихомонады. К этой группе относят препараты с метронидазолом, орнидазолом, тинидазолом.

При обнаружении в анализе грибковой инфекции используются местные и системные антимикотические препараты.

Содержат флуконазол, сертазол, миконазол, нистатин и др.

Цервициты вирусной этиологии требуют наиболее длительного лечения.

Назначаются противовирусные средства, например, инозин пранобекс, курсами по 10 дней в каждом месяце (до 6 месяцев).

Также активно применяются иммуностимулирующие средства, содержащие интерфероны (генферон, циклоферон, руферон).

После полного окончания лечебного курса необходимо выждать 40 дней.

Затем пройти контрольное обследование на те инфекции, которые выявлялись ранее.

Если результат будет отрицательным, а внешние проявления эндоцервицита всё еще будут видны, можно прибегнуть к прижиганию шейки.

Проводится с помощью лазерного или радиоволнового методов.

Лечение цервицита народными средствами

Как вылечить цервицит в домашних условиях, не прибегая к лекарствам промышленного производства?

Врачи редко назначают природные средства.

Но не потому, что те имеют низкую эффективность, а в связи с отсутствием доказательной базы в отношении того или иного средства.

Тем не менее, довольно часто, особенно при остром процессе, назначаются спринцевания отварами/растворами/настоями лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы.

По отзывам пациенток, в случае использования трав в дополнение к традиционному лечению, симптомы цервицита в виде выделений, жжения и зуда исчезали быстрее.

Тем не менее, на женских форумах можно найти много отзывов и народных советов, рассказывающих, как вылечить цервицит дома.

Самый простой и действенный рецепт – приготовление настоя из сухих цветков ромашки аптечной.

2 полных столовых ложки заливают водой (500мл), доведенной до кипения.

Емкость с раствором укрывают полотенцем и настаивают в течение 35-40 минут.

Настой можно использовать для спринцевания, разбавив его водой 1:1.

Эффективным будет и использование тампонов, смоченных настоем.

Тампон вводится во влагалище, вынимается через 20 минут.

Для спринцевания также хорошо использовать настой шалфея и календулы и коры дуба.

Завариваются так же, как описано в предыдущем рецепте.

Используются только для влагалищных орошений.

Хорошим противовирусным эффектом обладает эфирное масло чайного дерева.

Его можно использовать, накапав на тампон или ежедневную прокладку.

Если вас беспокоят выделения из влагалища, это может быть проявлением воспаления шейки.

Выяснить причину заболевания и проконсультировать вас по лечению патологии могут специалисты нашего КВД.

Быстро, недорого и безболезненно мы обследуем вас и полового партнера.

Назначим эффективное лечение и дадим актуальные рекомендации по профилактике любого гинекологического заболевания.