Урогенитальный микоплазмоз – это инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему.
Её вызывают несколько видов микоплазм.
Эти микроорганизмы имеют очень маленькие размеры.
Поэтому впервые они были обнаружены только в 1937 году.
Её выделили из абсцесса бартолиновой железы.
В 1942 году бактерию обнаружили в цервикальном канале женщины без признаков воспаления.
Из этого сделали вывод, что микоплазма может обитать в организме, не вызывая симптомов.
В 1946 году группа ученых сделала предположение, что микоплазма – это причина большинства негонококковых уретритов.
В 1981 году ВОЗ признала, что микоплазмоз – это инфекция, которая передается половым путем.
А также что она может вызывать у мужчин уретрит.
Через 5 лет микоплазма была внесена в классификацию возбудителей венерологических заболеваний.
При этом микоплазмоз не входит в классификацию болезней МКБ 10.
Поэтому данный диагноз ставится редко.
В настоящее время одно только обнаружение микоплазм в урогенитальном тракте не дает основания диагностировать урогенитальный микоплазмоз.
Соответствующий диагноз человек получает лишь в том случае, если присутствуют признаки воспаления, но не обнаружены другие возбудители ИППП.
На сегодняшний день известно 17 видов микоплазм из тех, что могут паразитировать в человеческом организме.
Не все они заражают урогенитальный тракт.
Некоторые провоцируют воспаление бронхолегочной системы.
По этиологической классификации венерических болезней ВОЗ, к числу возбудителей уретритов относятся два вида: Mycoplasma hominis (хоминис) и genitalium.
Последний считается более патогенным.
Он чаще вызывает воспаление.
В то время как М. hominis чаще обитает в урогенитальном тракте без каких-либо симптомов.
И только в случае снижения иммунитета и увеличение популяции микоплазм вызывает уретрит.
Некоторые пациенты видят после сдачи анализов, что обнаружена Mycoplasma species.
Это не отдельный микроорганизм.
А всего лишь термин, означающий, что обнаружен какой-то вид микоплазм.
В ходе исследования определяется универсальный участок ДНК, характерный для всех видов этих бактерий.
В большинстве случаев течение инфекции хроническое.
Самостоятельно микоплазмоз полностью не проходит.
Возможно лишь затухание симптомов через некоторое время.
Но микоплазмы в организме остаются.
В любой момент они снова могут вызывать воспалительный процесс.
Часто у мужчин, у которых выявляют микоплазмоз, обнаруживают также другие инфекции.
Это уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея и другие.
Факторы риска заражения сочетанными инфекциями:
- низкий социальный статус;
- большое число половых партнеров;
- молодой возраст;
- высокая половая активность.
При длительном течении микоплазмоз у мужчин иногда развиваются осложнения.
Но случается это редко.
При сниженном иммунитете возможно воспаление органов мочевыделительной или репродуктивной системы.
Микоплазмоз у мужчин: симптомы
Основная причина микоплазмоза у представителей мужского пола – это бактерия M. genitalium.
Основные клинические признаки, которыми проявляется инфекция:
- болезненность в процессе мочеиспускания;
- появление отделяемого уретры (иногда с примесью гноя);
- в случае заднего уретрита – сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
- боль во время секса.
Это основные жалобы, с которыми приходит пациент.
Доктор его осматривает.
При осмотре он обнаруживает:
- отечную слизистую оболочку видимой части уретры (в области её выходного отверстия);
- уплотнение стенок мочеиспускательного канала (определяется при пальпации);
- наличие выделений.
Очень редко микоплазмоз поражает другие органы.
Поэтому в основном патологический процесс ограничивается уретритом.
Также один из микроорганизмов, который иногда колонизирует мочеполовые пути, способен вызывать фарингит и кашель у мужчин.
Это бактерия M. fermentans.
Заражение может происходит от женщины во время орального полового контакта.
Симптомы такие же, как при обычных респираторных вирусных инфекциях.
Это боль в горле, покраснение задней стенки глотки, охриплость голоса и т.д.
В отличие от ОРЗ, патология не сопровождается ринитом.
Патогномоничных симптомов у микоплазмоза нет.
По клиническим признакам установить диагноз невозможно.
Для этого требуется лабораторная диагностика.
Она проводится такими методами:
- микроскопия;
- ПЦР;
- культуральное исследование.
Микроскопия не позволяет обнаружить микоплазм.
Потому что они очень маленькие и незаметны под микроскопом.
Но в ходе этого исследования выявляются признаки уретрита.
Дальнейшая диагностика направлена на установление возбудителя, вызвавшего воспаление.
Чаще всего используют ПЦР.
Потому что таким способом можно обследоваться сразу на все часто встречающиеся венерологические болезни, включая микоплазмоз.
В результате выявляются и микоплазмы, и сопутствующие инфекционные патологии.
Преимуществом метода является возможность получения результатов на следующий день после сдачи мазка.
Культуральная диагностика применяется реже.
Потому что на её проведение требуется несколько дней.
Такая необходимость в основном возникает, когда курс лечения не дал результатов.
Суть культуральной диагностики заключается в том, что полученный клинический материал высеивается на питательную среду.
Он помещается в термостат.
При оптимальной температуре на среде вырастают колонии микобактерий, если эти бактерии присутствуют в клиническом материале.
Микоплазмоз у мужчин: лечение
Не всегда при обнаружении микоплазм требуется лечение.
К его назначению имеются определенные показания.
К ним относятся:
- Наличие симптомов уретрита.
При этом у мужчины следует исключить другие патологии, передающиеся половым путем.
Если не обнаружено гонококков, трихомонад, хламидий и других возможных возбудителей уретритов, врач делает вывод, что патологию спровоцировали микоплазмы.
В этом случае требуется проведение терапии.
- Наличие лабораторных признаков уретрита.
Мужчина может не страдать от симптомов микоплазмоза.
Но при этом у него в мазке определяются повышенные лейкоциты.
Это говорит о том, что инфекция активна, и рано или поздно она наверняка проявится.
К тому же, пациент выделяет возбудителей во внешнюю среду.
А это означает, что он заражает своих партнерш.
Лечение проводится, чтобы устранить воспаление и предотвратить распространение микоплазмоза.
- Высокая концентрация микоплазм в урогенитальном тракте.
Некоторые методы исследования позволяют оценить количество бактерий.
При ПЦР оценивается количество копий ДНК в единице объема клинического материала.
При бак посеве оценивается количество колониеобразующих единиц.
При повышении концентрации микоплазм выше 104 копий ДНК или КОЕ требуется лечение.
- Подготовка к беременности.
Иногда и при меньших концентрациях бактерий необходимо лечение.
Если супружеская пара планирует зачать ребенка в ближайшее время, важно, чтобы мужчина не передал женщине микоплазменную инфекцию.
Потому что она ассоциируется с самопроизвольными абортами и пороками развития у детей.
К тому же, может передаваться ребенку во время родов.
Поэтому супругу проверяют на микоплазмоз.
Если эти бактерии не обнаружены, терапию получает только мужчина, вне зависимости от концентрации этих бактерий.
Если же микоплазмоз выявлен и у женщины, лечение получают оба партнера.
Чем лечить заболевание, решает врач.
Стандартная схема лечения хронического микоплазмоза у мужчин предусматривает применение таких препаратов:
- доксициклин – 0,1 г, в день;
- джозамицин – по 0,5 г, дважды в день;
- азитромицин – в первый день 0,25 г, а далее – по 0,125 г ежедневно (1 приём).
Доксициклином или джозамицином микоплазмоз лечится в течение 3-5 дней.
Курс азитромицина обычно продолжается 3 дня.
В случае обнаружения микоплазмы хоминис азитромицин не назначается.
Предпочтение отдают джозамицину или доксициклину.
После лечения проводится контроль результатов.
Для этого через месяц сдаются анализы.
Требования к результатам лечения могут быть такими:
- отсутствие микоплазмы в урогенитальном тракте;
- сокращение количества микоплазм до 103 копий ДНК в мл или меньше;
- исчезновение симптомов уретрита;
- снижение количества лейкоцитов в мазке до нормы.
Дальнейшая тактика зависит от того, есть ли симптомы.
Обычно если симптомов нет, мазок чистый, но концентрация бактерий высокая, может применяться динамическое наблюдение.
В будущем мужчине потребуется пройти повторное обследование.
Врач порекомендует сделать анализы через несколько месяцев.
Если есть не только большое количество бактерий, но также признаки воспаления (симптомы или лейкоциты в мазке), то требуется повторный курс терапии.
Он назначается сразу же.
Применяется другой антибактериальный препарат.
Потому что причиной неэффективности терапии могла стать резистентность микоплазмы к антибиотикам.
Для определения оптимального средства терапии может быть назначен бак посев.
После того как вырастут колонии, можно будет определить, к каким антибиотикам возбудитель микоплазмоза чувствительный, а к каким – резистентный.
Чтобы провериться на микоплазмоз или вылечить это заболевание, обращайтесь в нашу клинику.
Здесь работают венерологи с большим опытом.
Они обследуют вас на микоплазменную инфекцию и сопутствующие ИППП.
После этого вы получите лечение, которое позволит очистить структуры мочеполовой системы от всех патогенных бактерий.
