Сифилитическая гранулема

Многие заболевания, передающиеся половым путем, дают серьезные осложнения при отсутствии адекватного лечения. Сифилис – не исключение.

При появлении третичного сифилиса – запущенной стадии заболевания, образуется сифилитическая гранулема или гумма. Чем она опасна и что представляет собой? Можно ли ее вылечить?

Что такое сифилитическая гранулема

Гранулема при сифилисе представляет собой новообразование, которые имеет некротическое воспаление и инфильтраты.

Появление гуммы всегда свидетельствует о запущенной форме сифилиса (третичной), при которой происходит разрушение всего организма.

Края гранулемы, как правило,отличаются крупными фибробластами, которые имеют сходство с туберкулезными клетками. Возле гуммы может располагаться инфильтрат, в составе которого находятся плазмоциты и незначительное количество лимфоцитов.

При ближайшем рассмотрении выясняется, что гумма содержит макроскопические массы, имеющие бело-серый цвет. Вязкая консистенция внутри напоминает клей, откуда и произошло название «гумма».

Примечательно то, что в них практически никогда не выявляются трепонемы – главный возбудитель сифилиса.

Гумма обычно безболезненная, постепенно прорастает, однако, если ее содержимое вскрывается само по себе, оттуда может выходить клейкое вещество.

На этом месте могут образовываться рубцы, особенно, после выхода из гранулемы содержимого. Кроме того, вероятны нагноения и грибковые поражения.

Где может развиваться гранулема

Гуммы могут быть как одиночными, так и множественными. Некоторые из них невидимы глазу, а размер других вполне замечен. Их сопровождает рубцовая ткань, которая уже никогда не переходит в нормальное состояние.

Примечательно, что чаще всего гранулема при запущенном сифилисе может развиваться на коже и представлять собой обширного размера очаг, однако, она часто появляется и в других органах.

Ее локализация возможна на лбу, в слизистых, печени, костной системе, яичках. В случае появления ее в печени, происходит гипертрофия органа.  Это очень опасно, так как в свою очередь может привести к раку или циррозу.

В ситуации, когда новообразование образуется в костях, это приводит к поражению костной зоны и ее хрупкости. В свою очередь, такая проблема чревата осложнениями в виде переломов – остеопорозом.

Гранулематозное поражение возможно области сердца. В этом случае чревато появлением слерозирования сосудов и стенок, что может привести к разрыву аорты и гибели пациента.

Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к спазмам коронарного сосуда, а также инфаркту, что также становится причиной смерти больного.

Помимо этого, в редких случаях гранулема на фоне сифилиса может проникать в:

• желудок;
• кишечник;
• носоглотка;
• легкие.

Появление подобных некрозных образований часто становится причиной нарушения работы органов в теле человека.

Гумма в семеннике –еще одна серьезная проблема, которая может вызвать опухолевидные процессы в яичке, а затем уменьшение этого органа с рубцеванием.

Диагностика заболевания

Обычно визуального осмотра может быть достаточно, если речь идет о внешнем поражении гуммами. Однако, ситуация совершенно иная, если распространяется на другие органы и части тела.

Если сифилис захватывает носоглотку, и развивается ринит с гнойным отделяемым, а затем происходит распад костной ткани, возникает необходимость в прохождении риноскопии.

При подозрении на нарушение работы сердца или угрозе развития аневризмы аорты, необходимо провести аортографию и УЗИ сердца.

Для выявления гумм в костях проводится рентгенография, а целью диагностики заболеваний легких – она же, но в отделе грудной клетки.

При подозрении на нарушение работы печени и желудочного –кишечного тракта, вызванного гранулемами, выполняются печеночные пробы, а также гастроскопия и ультразвуковое исследование печени.

Отдельную консультацию проводят невролог, окулист, а также ряд других врачей, помогающих выяснить, насколько сильно распространились сифилитические гранулемы.

Попутно выполняется дифференциальная диагностика с целью исключить рак кожи, липомы, туберкулез, лепру и другие болезни.

Лечение заболевания

Терапия начинается с устранения третичного сифилиса, ставшего причиной развития гранулем. Сначала проводится курс эритромицином или же-тетрациклином. После этого требуется пенициллинотерапия.

Что касается гумм, то при лечении они будут давать заживление с появлением рубцов на очаге поражения. Некоторые процессы, к сожалению, необратимы: например, разрушение носоглотки.

Это может приводить к нарушениям речи, глотательным функциям, проблемам с дыханием, а также деформацией лица.

Попутно разрушается нос и твердое небо. Иммунитет обычно снижен, что не только усложняет излечение болезни, но и приводит к появлению новых гранулем на фоне повторного заражения сифилисом.

Несмотря на то, что гранулемы на фоне ЗППП требуют сложного лечения, это очень важно сделать, чтобы не спровоцировать осложнения и ухудшение состояния больного вплоть до летального исхода.