Анализы на гарднереллу: какие существуют и чем различаются.

Анализ на гарднереллу

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.

У женщин он вызывает бактериальный вагиноз.

У пациентов мужского пола – воспалительные процессы урогенитального тракта.

Поговорим о том, как диагностируют заболевания, вызванные этой бактерией, лабораторными методами.

сдать анализ на гарднереллу

Показания к анализу на гарднереллу

В основном на гарднереллу вагиналис анализ назначается женщинам при появлении таких симптомов:

  • обильные серые выделения из влагалища
  • неприятный запах несвежей рыбы
  • зуд, признаки вагинита
  • раздражение, неприятные ощущения во время полового акта
  • длительная антибиотикотерапия
  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды)
  • поступление в гинекологический стационар (берут мазок на флору)

Обычно результат анализа на гарднереллу дополняют исследования и на другие бактерии.

Потому что у женщин при бактериальном вагинозе обнаруживаются ассоциации микроорганизмов.

Определяют также Atopobium, Mobiluncus, микоплазмы, уреаплазмы.

Оценивается и количество лактобацилл.

Анализ на гарднереллу у мужчин

Мужчины могут заражаться гарднереллами от женщин.

Путь передачи – половой.

Он считается основным.

половой путь передачи гарденереллы

Вертикальным путем инфекция не передается.

Предполагается также контактный путь передачи, так как гарднерелла иногда обнаруживается у мужчин, не живущих половой жизнью.

Но этот путь инфицирования пока что не доказан.

У мужчин гарднерелла может вызывать такие патологические процессы:

  • уретрит
  • анаэробный баланопостит
  • цистит
  • простатит

Изредка возможны системные осложнения.

Это перинефротический абсцесс, сепсис, синдром Рейтера.

Обычно у мужчин анализ на гарднереллу берется в случае уретрита или простатита, если не удается выявить другую причину воспаления.

А также при развитии анаэробного баланопостита, основным возбудителем которого является именно гарднерелла.

При отсутствии симптомов оценка присутствия этого микроорганизма в урогенитальном тракте лишена смысла.

Так как пребывание в уретре гарднереллы обычно кратковременно.

После инфицирования этот микроорганизм исчезает.

Потому что он не приспособлен для жизни в мужском организме.

Анализ на гарднереллу

Подготовка к анализу на гарднереллу

Перед тем как сдать анализ на гарднереллу мужчине или женщине, нужна подготовка.

Пациентам нельзя:

  • 2 дня заниматься сексом
  • 1 месяц или хотя бы 14 дней не принимать антибиотики
  • не использовать местное лечение минимум 2-3 дня
  • не применять тампонов
  • не приходить на диагностику во время менструации
  • за 3 часа до анализа не мочиться

В наибольшей степени диагностическую ценность анализов на гарднереллу у женщин снижают:

  • антибиотики
  • спринцевания
  • спермициды
  • вагинальные таблетки с антисептиками

Как берут анализ на гарднереллу у женщин

У женщин берут мазок из влагалища.

Чаще всего его исследуют при помощи микроскопии.

На теплое стекло наносят каплю физраствора.

Затем при помощи бактериологической петли берут материал из боковых и заднего свода влагалища.

забор анализа на гарднереллу у женщин

В образец не должна попадать цервикальная слизь.

Содержимое петли наносят на стекло и накрывают сверху другим стеклом.

Затем проводят микроскопию.

Её нужно проводить сразу, чтобы иметь возможность также обнаружить трихомонаду.

Если это не требуется, то взятый материал можно хранить.

Его также можно высушивать, а затем перед изучением снова смачивать физраствором.

Как берут анализ на гарднереллу у мужчин

Чаще всего мужчин обследуют при помощи ПЦР.

Исследовать можно различный биоматериал.

Чаще всего это:

  • мазок из уретры
  • сок простаты
  • эякулят
  • утренняя порция мочи

Мазок берут зондом, который погружают в мочеиспускательный канал на несколько сантиметров.

Процедура в большинстве клиник неприятна.

Но у нас используется обезболивание специальным гелем.

Поэтому у мужчины нет неприятных ощущений при заборе материала из уретры.

Чтобы собрать секрет предстательной железы, проводится её массаж через прямую кишку.

После этого жидкость выделяется из мочеиспускательного канала.

Врач собирает её в пробирку.

Эякулят собирается методом мастурбации.

Мочу берут утром, в небольшом количестве в стерильный контейнер.

Микроскопия на гарднереллу

Бактериоскопия остается основным методом диагностики патологий, ассоциированных с гарднереллой.

Цели исследования мазка под микроскопом:

  • обнаружение ключевых клеток
  • выявление большого количества нелактобациллярной флоры
  • обнаружение гарднерелл
  • уменьшение числа лактобацилл

Одновременно при исследовании нативного мазка могут быть выявлены трихомонады и кандиды.

изучение мазка на гарднереллу под микроскопом

Исследования показывают, что основанием для лечения может считаться наличие лишь двух критериев:

  • появление ключевых клеток (их наличие говорит о гарднереллезе)
  • уменьшение количества лактобактерий

В основном гарднерелла вызывает бактериальный вагиноз.

Диагноз устанавливается не только микроскопически, но и клинически.

Дополнительным критерием является обнаружение жидких и однородных выделений.

Измеряется также рН влагалища.

При бактериальном вагинозе кислотность составляет выше 4,5.

Это связано с уменьшением продукции молочной кислоты.

Однако следует учитывать, что рН-метрия может давать ложноположительные результаты.

Это случается, если в пробу попадает цервикальная слизь или кровь.

Специфичность рН-метрии невысокая.

Потому что её снижают и другие заболевания, кроме гарднереллеза, например, трихомониаз.

Аминовый тест при гарднереллезе

Это исследование дополняет микроскопию.

Его проводят для выявления рыбного запаха.

Капля выделений из влагалища помещается на стекло.

К ней добавляют 10% КОН.

Если появляется рыбный запах, тест считается положительным.

Возникновение запаха связано с повышением уровня органических аминов.

При контакте с щелочью соли трансформируются в летучие амины.

Отсюда и характерный запах.

Но у этого теста в диагностике бактериального вагиноза есть недостаток.

Гарднерелла – один из самых частых возбудителей – не продуцирует органические амины.

Поэтому при преобладании в составе микрофлоры гарднерелл аминовый тест будет отрицательным.

Что такое ключевые клетки гарднереллезе?

Ключевые клетки в мазке – патогномоничный лабораторный симптом бактериального вагиноза.

Их появление вызвано гарднереллами.

Они представляют собой отслоившиеся эпителиоциты, на поверхности которых имеется множество бактерий.

В результате сама клетка приобретает зернистый вид.

Её края выглядят нечеткими.

Исследование считается положительным, если в трех полях зрения микроскопа с тысячным увеличением есть хотя бы одна ключевая клетка.

гарднереллы на клетках эпителия

Иногда их обнаруживается много.

Но количество таких клеток не коррелирует с тяжестью симптомов.

Поэтому данное исследование позволяет лишь подтвердить факт бактериального вагиноза.

При этом он не позволяет установить количество гарднерелл или другой микрофлоры в урогенитальном тракте женщины.

Видно ли гарднереллу под микроскопом?

Сама гарднерелла может быть выявлена при микроскопическом исследовании.

Чтобы её обнаружить, препарат окрашивают по Грамму.

Такая окраска позволяет дифференцировать грамположительные бактерии от грамотрицательных.

Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, вторые – в розовый.

Гарднерелла выглядит как маленького размера граммнегативные (розовые) палочки.

Реже этот микроорганизм окрашивается по Граму положительно.

Тогда он выглядит как фиолетовая палочка.

Иногда гарднереллу бывает трудно отличить от других бактерий.

Например, от мобилункуса, который отличается только изогнутой формой.

Сам факт обнаружения гарднереллы ни о чем не говорит.

Он не имеет значения с клинической точки зрения, потому что гарднереллы – представители нормальной флоры влагалища.

Если их не много, то никаких патологических состояний не развивается.

Важен не факт наличия гарднерелл, а их количество.

Если лактобацилл значительно меньше, чем другой флоры, это повод для назначения лечения.

Анализ ПЦР на гарднереллу

Определять только один вид микроорганизмов можно разве что у мужчин.

У них гарднерелла может вызывать уретриты или простатиты.

Но в женском организме эта бактерия гораздо чаще вызывает бактериальный вагиноз.

Это заболевание не сопровождается воспалением структур мочеполовой системы.

Оно лишь нарушает биоценоз влагалища.

Положительный анализ на гарднереллу не говорит о болезни.

Значение имеют только:

  • количественные показатели
  • соотношение лактобацилл и других бактерий

Поэтому у женщин анализ на ДНК гарднерелл проводится только количественный.

количественный анализ ПЦР на гарднереллу

Во влагалище определяют количество различных микроорганизмов:

  • лактобактерий
  • микоплазм
  • анаэробов факультативных и облигатных
  • грибов

Оценивается их соотношение.

В идеале лактобактерии должны составлять не меньше 80% от всех микроорганизмов.

Умеренным считается нарушение биоценоза при их количестве от 20 до 80%.

Выраженным – если лактобактерий нет вовсе или их меньше 20%.

Число гарднерелл допускается не более 1%.

Если их количество превышает это значение, это умеренный дисбиоз.

При количестве от 10% это выраженный дисбактериоз влагалища.

Посев на гарднереллу

Посев на гарднереллу применяется редко.

Потому что его может заменить микроскопия или количественная ПЦР.

Но иногда этот метод используют.

На одну только гарднереллу проводить посев бессмысленно.

На культуре также определяются другие бактерии.

Оценивается их соотношение.

Принцип тот же, что при использовании ПЦР.

Кровь на антитела к гарднерелле

Некоторым пациентам назначают анализ крови на антитела.

Это исследование малоинформативное.

Поэтому в клинической практике применяется редко.

С гарднереллой в течение жизни сталкивается большинство как мужчин, так и женщин.

Поэтому у многих в крови присутствуют антитела.

Независимо от того, имеется ли текущий воспалительный процесс.

антитела в крови при гарднереллезе

Иногда есть смысл в определении IgM.

Это маркер острой фазы воспаления.

Он говорит о недавнем заражении гарднереллезом.

Наличие IgM говорит о том, что текущий воспалительный процесс во влагалище, уретре или предстательной железе мужчин может быть вызван гарднереллой.

Какие анализы на гарднереллу применяются чаще?

Чаще всего используют микроскопию.

Потому что этот метод диагностики гарднереллеза:

  • простой
  • быстрый
  • достоверный
  • недорогой
  • информативный

В то же время он не лишен недостатков.

Оценка результатов проводится субъективно.

Многие микроорганизмы не могут быть обнаружены.

В микроскоп видно кокковую и палочковую флору, в том числе гарднереллу.

Но нельзя выявить уреаплазмы, микоплазмы, которые нередко выявляются при бактериальном вагинозе.

бактерии влагалища

Поэтому ПЦР – более информативный и объективный способ диагностики гарднереллеза.

Но он дороже стоит, потому что исследование нужно проводить качественное, и сразу на несколько видов бактерий.

Что делать, если в анализе обнаружена гарднерелла?

Сам факт обнаружение гарднереллы не является основанием к назначению лечения.

Терапия применяется, если:

  • имеются критерии бак вагиноза (мало лактобацилл, присутствуют ключевые клетки);
  • имеет место воспалительный процесс, и другие возможные возбудители, помимо гарднерелл, не обнаружены.

Гарднереллы малочувствительны к большей части антибиотиков.

Лечение чаще всего проводят орнидазолом.

Целью терапии является не только подавление анаэробной флоры.

Необходимо также восстановить нормальный биоценоз влагалища, увеличив число лактобацилл.

Поэтому на втором этапе лечения применяются пробиотики.

Их вводят интравагинально.

Если проводилось лечение мужчин, пробиотики не нужны.

Достаточно одного только уничтожения гарднерелл для устранения патологического процесса.

Контрольные анализ после лечения гарднереллы сдаются не раньше, чем через месяц после завершения терапии.

Для этого берут мазок и исследуют микроскопическим методом.

Может также использоваться ПЦР.

Чаще эта методика для подтверждения излеченности назначается мужчинам.

К какому врачу обратиться при гарднереллезе?

При необходимости сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь в нашу клинику.

У нас проводятся все современные исследования, позволяющие диагностировать гарднереллез и бактериальный вагиноз.

Опытный гинеколог или венеролог оценит симптомы патологии.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Он возьмет мазки, а после получения результатов проведет расшифровку анализов на гарднереллез.

При необходимости доктор подберет лечение, которое позволит нормализовать биоценоз влагалища.

Если вам нужно сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Ссылка на основную публикацию