Лечение кандидоза у мужчин

Современные реалии заставляют по-новому взглянуть на проблему кандидоза.

Главное, что обращает на себя внимание – это рост числа больных мужского пола, значительное количество глубоких инвазивных форм и недостаточная эффективность лечения.

В основе такой ситуации лежит сразу несколько факторов, которые мы и постараемся подробно рассмотреть.

 

Мужской кандидоз – актуальность проблемы

Микозы, вызываемые дрожжевыми грибками из рода кандид, уже давно перестали быть исключительно женской проблемой.

Они все чаще отмечаются у мужчин.

Характерные процессы:

• Кандидозный баланопостит (воспаление головки и крайней плоти).
• Стоматит (слизистой рта).
• Глоссит (языка).
• Тонзиллит (миндалин).
• Также частенько поражается кожа конечностей, ногти.

Как правило, кандидоз у мужчин возникает на фоне угнетения иммунной системы.

И потому в схему лечения часто добавляются препараты для коррекции защитных сил организма.

Типичные проявления

Наиболее типичные жалобы и признаки того, что мужчине следует посетить врача и разобраться с кандидозом, связаны с острым воспалением:

• Боль и жжение в пораженных отделах тела.
• Белый или сероватый рыхлый налет творожистого вида.
• После снятия налета обнажается гиперемированная, иногда кровоточащая поверхность.
• Пораженные участки издают кисловатый запах.

Такие симптомы могут появиться в разных местах, тогда и выставляется соответствующий диагноз.

Наапример, кандидозный стоматит, эзофагит, баланопостит, уретрит и так далее.

Естественно, клиническая картина при разной локализации процесса, отличается.

Диагностика

Заболевание у мужчины, да еще и на фоне ослабленного иммунитета, могут вызывать разные виды грибков рода кандид:

• Candida albicans.
• krusei.
• parakrusei.
• parapsilosis.
• pseudotropicalis.
• tropicalis.

Последние пять относятся к категории возбудителей кандидоза не-альбиканс.

Это необходимо учитывать, так как у разных видов грибков имеются свои нюансы жизнедеятельности.

И, что более важно, – отмечается разная чувствительность к противогрибковым препаратам.

Поэтому для выбора оптимальной схемы лечения, необходимо провести лабораторную диагностику и определить вид возбудителя.

Базовые принципы терапии

Особое значение имеют такие принципы лечения у мужчин:

• Выявление и устранение фактора, провоцирующего иммуносупрессию.
• Соблюдение баланса между местным или системным лечением.
• Общеукрепляющая терапия.
• Добавление в схему иммуностимулирующих компонентов.
• Обследование половых партнерш и членов семьи на предмет кандидоза.
• Лабораторный контроль выздоровления по окончании терапии.

Детальные рекомендации зависят от локализации процесса.

Например, при кандидозном поражении ротовой полости, на весь курс лечения рекомендуется диета с исключением углеводов (сладких и мучных продуктов).

Оптимальный подход – местная терапия.

Когда противомикотические препараты наносятся прямо на больные места, пораженные слизистые.

Это может быть крем, мазь, жидкость.

Однако ограничиваться локальным воздействием можно не всегда.

Есть ряд ситуаций, когда не обойтись без системного приема медикаментов:

• Эрозивно-язвенный, гранулематозный и гиперпластический кандидоз.
• Любые хронические, многолетние формы инфекции.
• Серьезные сопутствующие заболевания – сахарный диабет, ВИЧ/СПИД.
• Одновременное поражение нескольких отделов организма, например – сочетание кандидозного баланопостита и молочницы во рту.
• Неэффективность курсов местной терапии, рецидивы.

Применять системную терапию следует с осторожностью.

Так как противогрибковые средства достаточно токсичны и далеко не безвредны.

Противомикотические препараты

Главный фактор, благодаря которому удается справиться с мужским кандидозом – это химиотерапевтические средства с противомикотическим эффектом.

Все препараты поделены на группы по химическому строению.

Основных – три:

• Противомикотические антибиотики – натамицин, леворин, нистатин, амфотерицин, гризеофульвин.
• Соединение на основе азольной группы – клотримазол, эконазол, кетоконазол, флуконазол.
• Анилиновые красители – синька, бриллиантовая зелень, фукорцин.

Кроме этих трех групп существуют еще шесть разных по строению средств.

Но они либо токсичны, либо дороги, либо малоэффективны и потому применяются спорадически.

Важное значение имеет лекарственная форма препаратов.

Терапия кандидоза оказывается более эффективной при обдуманном сочетании местного и системного лечения.

Местная терапия

Наиболее частое показание у мужчин – кандидоз полости рта.

Главный принцип борьбы с острой инфекцией – длительное применение антимикотических средств не менее 2-3 недель.

В целом, срок продления терапии составляет не менее недели после полного стихания воспаления и исчезновения жалоб.

Вариант применения лекарств зависит от патологии.

При баланопостите – ванночки, при уретрите – инстилляции, при поражении дыхательных путей – ингаляции.

Основное преимущество методики заключается в низкой токсичности из-за минимального всасывания.

И возможность создать высокие концентрации активного вещества в очаге кандидозного поражения.

Рекомендуемые средства:

• Антисептики – борная кислота, марганцовка, анилиновые красители.
• Полиеновые антибиотики – нистатин, леворин.
• Производные имидазола – клотримазол, миконазол, кетоконазол.

Применяются такие формы:

• Нистатиновая мазь при кандидозе кожи, 1% глазные капли и 5% глазная мазь при кандидозном конъюнктивите.
• Леворин в виде защечных таблеток при поражении рта, для глаз – 2,5% капли и 2,5% глазная мазь.

• Амфотерицин В для полоскания рта в виде суспензии.
• Натамицин в виде 2% крема, есть 2,5% капли для уха при отомикозах.

Общие рекомендации:

• При поражении кожи и наружных половых органов, противогрибковую мазь или крем наносят 1-2 раза в день.
• На очаги в полости рта 3 раза в день кладут аппликации нистатина и леворина. Препараты чередуют, чтоб предупредить формирование устойчивости возбудителей.
• Допускаются полоскания рта 5-10 мл суспензии 100000 ЕД/мл нистатина. Длительность полосканий – 1 минута, кратность – 4 раза в день. Также применяется леворин, натамицин.
• Очаги на ногтях лечат горячими ванночками и примочками на основе антимикотиков.

Применение вспомогательных средств, таких как димексид, лизоцим или эубиотиков, – усиливает эффективность противомикотических препаратов в 2-16 раз.

Такая особенность активно эксплуатируется профессиональными врачами для лечения старых, запущенных кандидозных поражений кожи или мужских половых органов.

Добавим, что все антимикотические препараты для местного применения могут комбинироваться друг с другом.

И за счет этого еще больше наращивать активность.

Системная терапия

Здесь необходимо все решать индивидуально: состав схемы, дозы, кратность приема и длительность лечения.

Причина в том, что все, более или менее легкие формы кандидозов лечатся местно.

Если возникает необходимость в системном лечении, то речь идет о тяжелом течении инфекции и потому все назначения должен делать врач.

В медицине активнее всего применяется лечение флуконазолом.

Это отличный препарат широкого спектра, который используется и для профилактики у мужчин с ВИЧ.

Тормозит размножение грибков и оказывает фунгицидное действие.

Флуконазол становится основой многих препаратов, одним из лучших, по отзывам пациентов и врачей, является Флюкостат.

Его применяют даже в случае кандидозов у младенцев и мальчиков.

Кроме того, хорошую эффективность показывают:

• Итраконазол – скапливается в коже и ногтях, обладает широким спектром действия.
• Амфотерицин В – есть формы для внутривенного введения, при кандидозном менингите вводится внутрь желудочков мозга. Многие кандиды к нему устойчивы, также – токсичен.
• Кетоконазол – приемлемая токсичность позволяет применять препарат при кандидозе нижних половых путей, бронхолегочных формах инфекции.
• Тербинафин (ламизил) – отличное средство с высокой активностью, но нередки случаи непереносимости.

Сравнительно недавно стала применяться новая группа антимикотиков системного действия – эхинокандины (каспофунгин).

Это хорошие средства с высокой активностью и широким спектром действия.

В домашних условиях

Народная медицина предлагает очень много вариантов борьбы с кандидами без медикаментов.

Вариантов масса: от протирки кожи пениса или полоскания рта содой до длительного голодания (якобы дрожжевые грибки без углеводов быстро погибнут).

Попытки самолечения народными средствами очень часто проваливаются.

Причин несколько:

• Не устраняется основная причина кандидоза – иммуносупрессия, дисбиоз.
• Игнорируются индивидуальные особенности организма.
• Невозможно провести лабораторное подтверждение выздоровления.

Поэтому лучшее, что можно сделать – это прийти к врачу, обследоваться и установить точный диагноз.

И уже у специалиста узнать, какой народный рецепт окажется наиболее полезным в данном конкретном случае.

Особенности эффективного лечения кандидозов

В последние годы причинами низкой эффективности лечения становится недостаточная диагностика процессов, вызванных атипичными кандидами.

Так, например, полностью резистентны к препаратам азольной группы 30% штаммов C. glabrata и примерно 70% штаммов C. crusei.

Поэтому важно обращение к профессиональному дерматологу и тщательное лабораторное исследование.

Это позволит правильно установить диагноз, провести тест медикаментозной чувствительности возбудителей и назначить оптимальное лечение.